第16章 诊要经终论（1/2）

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中医诊要那些事儿

小岳：逗哏，对中医知识一知半解但充满好奇，性格活泼，常因误解闹笑话。

老孙：捧哏，精通中医理论，耐心给小岳讲解，沉稳且专业。

小岳：（蹦蹦跳跳上台，满脸笑容）亲爱的观众朋友们，大家好啊！我是小岳，旁边这位，那可是知识渊博的老孙老师！

老孙：（笑着点头）不敢当不敢当，就是懂点皮毛。

小岳：老孙呐，我最近对中医那叫一个痴迷，感觉中医特别神奇，啥都能治。

老孙：（笑）中医确实博大精深，但也不是啥病都能手到擒来，这里面学问大着呢。

小岳：我听说《黄帝内经》里有一篇叫《诊要经终论篇》，这名字听起来就高深莫测，您快给我讲讲。

老孙：这《诊要经终论篇》啊，主要讲的就是中医诊断的要点，还有经脉气血衰竭的一些情况。就说这诊断吧，讲究可多了。

小岳：（眼睛瞪大）诊断不就是问问病情，看看舌头，摸摸脉嘛，能有啥讲究？

老孙：（摆摆手）您这理解太简单了。中医讲究天时地利人和，诊断也得看季节。比如说春天和秋天，这时候人体的气血在比较浅表的位置，所以针刺的时候就得浅刺。

小岳：（疑惑）为啥春天和秋天就得浅刺啊？这和季节有啥关系？

老孙：春天万物生发，人体的气血也跟着往外走，到了秋天呢，阳气开始收敛，但还没完全藏起来，气血都在浅层。就好比春天像刚发芽的小草，根还浅，秋天像要成熟的庄稼，还没完全扎根到深处。这时候要是刺深了，就容易伤到气血。

小岳：（恍然大悟）哦，有点明白了，那夏天和冬天呢？

老孙：夏天人体气血更浮浅，针刺就得更浅，差不多就在皮肤那层。冬天就不一样了，气血都藏到身体里面去了，这时候针刺就得深一些，得刺到筋骨那。

小岳：（惊讶）这也太复杂了吧！照您这么说，中医看病还得看日历啊？

老孙：（笑）这可不是看日历这么简单，这是中医天人合一的理念。人体和自然是一个整体，季节变化对人体影响可大了。您看现在好多人，冬天非要穿得特别少，露个脚脖子啥的，这就违背了自然规律，时间长了身体能不出问题嘛。

小岳：（不好意思地笑）哎呀，您说的好像是我，我冬天有时候也不爱穿秋裤。那除了季节，这诊断还有啥讲究啊？

老孙：还有月相呢。月亮的盈亏变化也和人体气血有关系。月圆的时候，人体气血就比较充实，肌肉也结实，卫气运行得也通畅。月缺的时候呢，气血就相对虚弱，卫气也弱。

小岳：（好奇）这月亮和人体气血还有关系啊？这也太神奇了吧。那医生看病还得看月亮啊？

老孙：（笑）虽然不是说看病的时候一直盯着月亮看，但医生心里得有数。比如说月圆的时候，就不太适合用泻法，不然容易把气血泻得太厉害了。月缺的时候呢，就不太适合用补法，怕邪气补不出去，留在身体里。

小岳：（感慨）这中医也太难学了，我感觉比我背相声段子还难。那说完诊断，这篇里还讲啥了？

老孙：还讲了针刺的禁忌和要点呢。针刺深浅要是不当，那问题可大了。

小岳：（紧张）啊？针刺深浅还有讲究啊？我还以为扎进去就行了呢。

老孙：（严肃）那可不行。比如说春天的时候，本来应该浅刺，要是刺深了，刺到筋骨了，那就会损伤肝气。

小岳：（疑惑）损伤肝气会咋样啊？

老孙：肝气受损，气血就郁滞了，人可能就会感觉胁肋部胀痛，情绪也不好，容易发脾气。您看现在好多年轻人，压力大，又不注意生活习惯，肝气不舒的可多了。

小岳：（若有所思）好像还真是，我有时候压力大了，也老爱发脾气。那夏天要是刺深了呢？

老孙：夏天刺深了，就容易损伤心气。心气一散，人就容易心慌、心悸，还可能失眠。您看现在好多人熬夜，其实就是在耗伤心气，再加上不正确的针刺，那心脏问题就更严重了。

小岳：（惊讶）这么严重啊！那这针刺深浅到底咋把握啊？

老孙：这就得靠医生的经验和对人体经络气血的了解了。首先得知道病在哪个经络、哪个脏腑，根据这个来决定针刺的深浅和穴位。而且针刺的时候，还有顺序和原则呢。

小岳：（好奇）针刺还有顺序啊？这又咋回事？

老孙：比如说，要先明确病在何经何脏，然后根据经络气血的虚实来针刺。要是实证，就用泻法，把邪气泻出去；要是虚证，就用补法，把正气补起来。

小岳：（似懂非懂）哦，我好像有点明白了。那这顺序呢？

老孙：一般先刺病变部位的经脉，然后再根据病情，看看需不需要刺其他相关经脉。比如说，要是肝脏有问题，那就先刺肝经上的穴位，然后再根据五行相生相克的关系，看看要不要刺肾经或者心经的穴位。

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小岳：（感慨）这中医真是太复杂了，感觉比解数学题还难。那说完针刺，这篇里还有啥内容啊？

老孙：还讲了经脉气血衰竭的表现和预后呢。这可关系到病情的严重程度和病人的生死。

小岳：（紧张）啊？这么严重啊！那您快给我讲讲。

老孙：比如说太阳经气血衰竭，人就会出现戴眼、反折、瘈疭这些症状。

小岳：（疑惑）这戴眼、反折、瘈疭都是啥意思啊？我怎么听不明白。

老孙：戴眼就是眼睛往上看，眼珠子都不会动了。反折就是身体往后仰，像张弓一样。瘈疭就是抽搐，手脚乱动。这是因为太阳经循行在人体背部，主一身之表，它的气血衰竭了，筋脉就失养，所以就出现这些症状。

小岳：（害怕）这听起来太吓人了。那少阳经气血衰竭呢？

老孙：少阳经气血衰竭，人就会耳聋，全身关节都松弛无力，眼球和眼系都好像要脱离了一样。