第123章 清燥救肺汤（1/2）

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

桑叶立于庭中焦桐之下，指尖拂过《医门法律》泛黄的书页，喻昌批注"秋燥伤肺，如斧劈枯木"八字被斜阳映得赤红。檐角铜铃在燥风中寂然无声，她忽以银针刺破指尖，血珠坠入青石凹槽，竟未晕散："《素问·五运行大论》'燥以干之'，今岁燥邪已入膏肓。"

药童捧着染血的帕子踉跄而入："李夫子喘咳三日，痰中带血！"桑叶展开诊籍，帕角"桃李满园"绣纹已被血渍浸透：

《杏林堂诊籍·庚子年八月廿七》

李某，45岁，塾师。秋初讲学劳神，初起干咳如撕帛，声哑咽痛。前医误作风热，投桑菊饮加黄芩，服后症剧。现症：气逆而喘，痰中带血如朱砂碎，渴饮冷水，五心烦热。查：舌绛无苔如镜面，右脉虚大而数，左脉细涩如刀刮竹。

石膏玄衣拂过案头《临证指南医案》，冷气凝霜："叶桂治王姓秋燥案云'误用苦寒，反劫真阴'，此患舌光如镜，乃津枯液涸之危候。"

桑叶三指扣寸口："右脉虚大如中空之鼓，《脉经》谓'大则为虚，数则为热'。"她忽掀患者衣襟，见胸膺肌肤甲错，"《形色外诊简摩》载'血枯风燥，肤若鱼鳞'，此乃喻昌所言'燥极似风'之象。"

麦冬捧水晶镜映舌："舌面裂纹如龟背，《舌鉴辨正》'裂纹纵横主阴液大伤'。"镜中忽现舌下络脉紫黯，"《望诊遵经》云'络脉迂曲如蚓，主燥火灼络'，当防血脱之变！"

人参拄黄精木杖点地："前医见咽痛便投黄芩，殊不知..."杖尖挑起残渣，"《本草备要》谓'黄芩苦寒伐生气'，此患本已气阴两虚，岂非雪上加霜？"

阿胶捧出煎药残渣："观此药色青黑，《雷公炮制药性解》云'过煎则失润性'。"她轻嗅药气，"焦苦之气弥漫，正是《医宗金鉴》'苦寒化燥'之误。"

石膏振袖露出寒玉砚台："喻嘉言谓'燥气先伤上焦华盖'，然此患..."砚中清水忽沸腾如煮，"《温病条辨》'燥热相搏，气阴两燔'，已非单纯肺燥。"

胡麻仁抖落玄色披风，露出胸腹肌肤："《食疗本草》载我'润五脏，通三焦'，然此患便如羊矢..."他掌中芝麻排列成大肠经纹路，"燥热已下传阳明。"

庭中古井忽发异响，桑叶掷入枯荷："《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气'，今水面骤降五尺，青苔焦卷如焚。"井底淤泥龟裂，纹路竟似手太阴肺经。

麦冬取北沙参浸入井水，参体遇水反缩："《本草从新》'沙参得水则敛'，此象正应'津亏不润'病机。"参须蜷曲如痉，渗出琥珀色汁液。

桑叶蘸血疾书：

病机：温燥伤肺，气阴两伤，燥热动血

治法：清燥润肺，益气养阴，凉血宁络

方选：清燥救肺汤化裁

君药：霜桑叶三钱（清宣燥热）

臣药：煅石膏五钱（清热保津）、西洋参二钱（益气养阴）

佐药：阿胶珠二钱（润燥止血）、麦冬三钱（滋液生津）

使药：胡麻仁一钱（润肠通腑）、杏仁二钱（肃肺平喘）

石膏忽按方笺："右脉虚大而空，当减石膏防寒凝！"

人参添注："若子时汗出如油，急添生晒参三钱固脱。"

阿胶观患者指甲："甲床紫绀如染靛，《望诊遵经》'爪甲青紫主瘀热'，当备三七粉一钱冲服。"

胡麻仁突嗅药气焦苦："此患夜半恐发谵语，需备安宫牛黄丸三厘。"

此刻，焦桐枯枝无风自折，断口处渗出胶状物，暗合"肺络欲绝"之兆。

桑叶立于古井旁，井底渗出的水汽在晨光中凝成细密蛛网，恰似《医门法律》所绘肺络图。石膏玄衣拂过青石案，寒玉砚台在案上刻出霜纹："喻嘉言云'石膏体重能降火，气轻可解肌'，此患气分大热，当用我五钱为臣。"

桑叶轻捻经霜桑枝，叶脉银纹泛着冷光："《本草备要》谓'桑叶得金气而柔润'，需取经三次秋霜者三钱为君。"她将叶片悬于药气之上，辛香竟化白露坠入砚台，"此乃《雷公炮炙论》'以气取性'之法。"

石膏振袖展《伤寒论》白虎汤篇："仲景用我配知母，然此患气阴两虚..."他碾碎寒玉砚角，"当减知母之寒，取西洋参甘凉相佐，合吴瑭'益气生津'之训。"

西洋参拄黄精杖踏入庭中："《本草从新》载'西洋参苦寒清火，甘凉养阴'，此患右脉虚大..."他突以杖尖刺破指尖，血珠凝而不散，"津液枯涸若此，当用三钱救其化源！"

阿胶捧青瓷碗近前："《汤液本草》云'阿胶润燥需东流水烊化'。"胶液在碗中荡起涟漪，竟现手太阴经络纹路，"然此患痰中带血，当炒珠存性，仿仲景黄土汤止血法。"

麦冬解下腰间玉髓："《珍珠囊》谓我'清金保肺，生脉复津'。"玉髓中空处渗出石斛鲜汁，"当配鲜藕汁半盏，成《医学衷中参西录》清络饮之势。"

胡麻仁抖落玄色披风，露出胸腹间密布的脉络纹："《食疗本草》载我'润五脏，通三焦'。"他掌中黑芝麻排列成大肠经走向，"此患便如羊矢，需微炒存油，防滑肠伤正。"

杏仁捧出白玉杵臼："《神农本草经》载我'主咳逆下气'，然此患气逆而喘..."她褪去杏仁褐衣，"当留皮尖以存肃降之性，仿钱乙泻白散配伍。"

枇杷叶背阴而入，叶背绒毛沾满秋霜："《本草备要》谓我'下气最速'，然需刷净绒毛..."她忽以银刀刮拭叶面，"防其刺激喉痹，合《医宗金鉴》润燥法。"

桑叶挥毫落墨，朱砂在龟甲上蜿蜒：

霜桑叶三钱（君） 煅石膏五钱（臣）

西洋参二钱（臣） 阿胶珠二钱（佐）

麦冬三钱（佐） 胡麻仁一钱（使）

杏仁二钱（使） 枇杷叶三片（佐）

鲜藕汁半盏（引） 炙甘草一钱（和）

石膏忽按方笺："右脉虚大而空，当减石膏至三钱！"

西洋参添注："若午时汗出如油，急加生晒参三钱固脱。"

石膏将寒玉砚台掷入药罐："白虎汤法，当先煎我至蟹目沸。"水面泛起细密气泡，"《雷公炮炙论》谓'金石先煎出性'，需武火三沸取气。"

阿胶隔水炖胶："《本草纲目》载'阿胶烊化忌火煎'。"胶液在青瓷碗中凝如琥珀，"待药汁微温冲入，效仿黄连阿胶汤古法。"

麦冬布药于河图玉盘：

北水：鲜藕汁（滋水涵木）

南火：煅石膏（降火存阴）

东木：霜桑叶（清金制木）

西金：西洋参（培土生金）

中土：炙甘草（固护胃气）

药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。桑叶颔首："此局暗合《周易》'燥极而泽'之转机。"

胡麻仁突见患者甲床渗血："《望诊遵经》'爪衄如珠主血热妄行'，当备童便一杯为引！"

杏仁嗅到药气焦苦："此患夜半恐发谵语，需备紫雪丹三厘。"

此刻，古井水面忽升三寸，井壁青苔转润，暗合"津液渐复"之兆。

杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟，石膏玄衣振袖，寒玉砚台在武火中泛起霜纹："《伤寒论》白虎汤法，当先煎我至蟹目沸！"水面细密气泡如星罗棋布，青石地面竟凝出薄薄冰晶。桑叶三指探入药气，辛香直冲肺络："喻嘉言云'治上焦如羽，非轻不举'，文武之道在此分矣。"

石膏掌中寒气催动炉火，水面现出"离中虚"卦象："仲景用我必先煎，取其质重沉降之性。"他忽见李夫子右脉虚大投影于水面，"然此患气阴两虚，当减至三钱防寒凝！"砚台裂纹中渗出玉髓，药汁渐呈秋潭之色。

西洋参以黄精杖搅动药液："《温病条辨》谓'西洋参益气不助火'，需待石膏煎成后入..."杖头轻点水面，"此时入药，正合《雷公炮炙论》'金石为君，草木为佐'之序。"

阿胶捧青瓷碗隔水而坐，胶香氤氲如雾："《本草纲目》载'阿胶烊化忌见火'，当如黄连阿胶汤法..."她将炒珠胶粒撒入碗中，胶液竟凝成肺络之形，"此患痰中带血，需蛤粉炒珠存润性，防其滋腻碍胃。"

麦冬取鲜石斛汁注入药盏："《医学衷中参西录》云'鲜汁气锐力专'，当寅时采茎，取少阳生发之气。"汁液与药液相融，泛起珍珠光泽，暗合"金水相生"之道。

桑叶观日晷投影："未时气血注小肠经，当借火府传化药力。"她将药汁分作七份，"遵《千金翼方》'七沸饮法'，辰、午、申三时各进一服。"

胡麻仁突嗅焦苦："《炮炙大法》'胡麻微炒存油'，过则燥烈伤阴！"他振衣抖落黑芝麻，在青石板上排列成大肠经纹路，"此患便结如粟，当卯时以蜜水送服。"

戌时三刻，药童惊呼："夫子喘促稍平！"杏仁按诊太渊："右脉虚数转濡，《诊家枢要》谓'濡为阴复'。"她观患者甲床，"月痕新生如蛾眉，《望诊遵经》云'甲床生月主气复'。"

枇杷叶刷净叶背绒毛："《医宗金鉴》谓'毛若入喉反增咳'，今以秋露煎汤..."她将汤液雾化吸入，"此乃《理瀹骈文》'外治通内'之法，可缓喉痹之苦。"

子夜惊雷骤响，李夫子突发喘脱。**西洋参**黄精杖点地生痕："右脉雀啄，《脉经》云'七怪脉现命将倾'！"他劈开百年老参，"速添生晒参三钱救逆，减石膏防寒凝！"

鲜地黄破土而出，汁液如血："《本草新编》载'鲜地汁凉血最速'，当取红壤栽培者..."汁液入喉，患者瞳仁赤色渐退，庭中古井水位骤升三寸。

麦冬布药于河图玉盘：

北水：鲜藕汁（滋水涵木）

南火：生晒参（益气固脱）

东木：霜桑叶（肃降肺金）

西金：煅石膏（清热保津）

中土：粳米（培土生金）

药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。桑叶指井中月影："此象应《周易》'兑为泽'，燥极而泽润万物。"

石膏观炉火明灭："武火三沸取气，文火半刻存性。"寒玉砚台裂纹中渗出玉髓，与药汁交融成霜，"此乃《医门法律》'清燥救肺'法象，秋刑化而甘霖降。"

阿胶突见青瓷碗中胶液凝成"救"字："此非人力，实乃药性归经之验！"字迹在烛光中流转如肺络，患者胸膺甲错之肤竟渐转润泽。

胡麻仁察患者掌心："鱼际紫纹退为淡红，《形色外诊简摩》'络脉隐现主气血和'。"他撒芝麻于大肠经穴位，"若寅时尚无便意，当加郁李仁一钱。"

杏仁嗅到药气微腥："此患舌苔将生薄白，《辨舌指南》'苔如初雪主胃气复'。"她取石斛露点舌，"当备《温病条辨》益胃汤善后。"

更漏声碎，檐角铜铃在狂风中嘶鸣如裂帛。桑叶广袖带风冲入诊室，见李夫子伏案剧喘，十指嵌入梨木案几，青筋暴起如地龙翻土。她三指扣住患者寸口，指下脉象如雀啄食："《脉经》'雀啄连连，止而又作，如屋漏残滴'，此乃气阴欲脱之危候！"

西洋参劈开百年老参，参须断裂声清脆如冰裂："《医学衷中参西录》载'生晒参救脱最速'！"他将参片压于患者舌下，"取《十药神书》独参汤法，含服以续真元。"

石膏玄衣振落寒霜："右脉虚大而空，当减我至二钱防寒凝！"寒玉砚台裂纹突张，渗出玉髓入药，"此髓禀地阴之气，合《本草衍义》'石膏煅用存凉润'之妙。"

鲜地黄破土而出，根茎断裂处汁液如血："《本草新编》谓'鲜地汁凉血如神'，当取红壤栽培者..."汁液在空中凝成手太阴经络纹，注入药盏时竟发金石之音，"合童便半杯为引，遵《血证论》'咸寒入血'法。"

阿胶捧出青瓷碗，胶液突现龟裂："此非煎煮失当，实乃阴液枯涸之兆！"她急取鲜藕汁调和，"《理瀹骈文》'汁液相济，润燥相生'，胶裂复融如春冰化水。"

桑叶挥剑斩断焦桐枝，蘸墨疾书：

生晒参三钱（君） 鲜地黄汁半盏（臣）

霜桑叶二钱（臣） 煅石膏二钱（佐）

麦冬四钱（佐） 阿胶珠一钱（使）

童便半杯（引） 粳米一合（护胃）

杏仁突按患者肺俞穴："此处压痛如石，《针灸甲乙经》'主喘逆上气'，当辅以白芥子泥外敷！"芥末辛辣之气冲窍，患者骤咳出胶痰如冻。

麦冬观铜壶滴漏："子时一阳生，当借天时滋阴。"她将药汁分作九份，"依《周易》'阳九之数'，每刻进一服，合'重阳抑燥'之机。"

胡麻仁撒黑芝麻于任脉："《灵枢·经脉》'任脉为阴经之海'，当以我油润之性通其滞涩。"芝麻沿天突至神阙排列，患者腹鸣如雷。

寅时鸡鸣，药童惊呼："血痰转淡！"阿胶察痰盂："《诸病源候论》'痰赤主火，淡红主阴复'，此乃离火归位之兆。"痰液入水竟化莲形，暗合"水火既济"卦象。

桑叶按诊太渊："雀啄脉转濡缓，《诊家枢要》谓'濡为阴复，缓则气和'。"她观患者耳轮，"《灵枢》'耳焦如炭主肾枯'，今现润泽如膏，真阴已生。"

石膏布药于河图玉盘：

北水：童便（咸寒入肾）

南火：鲜地黄（凉血救阴）

东木：霜桑叶（清金制木）