第19章 第一题就是枪伤？后面怎么考（1/2）

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蒲凡从第一题开始推演，试卷上的患者具象化在他的面前。

患者女性被手枪射中腰部，昏迷倒地。

颈部钝伤，血氧饱和度降到80以下，气管有挤压伤。

来医院前插了喉罩，但是不排除气道仍存在危险。

患者因为过度惊恐，口咽部位发生扭曲。

缺氧性肺气肿，蒲凡脑海中一个病症亮起。

蒲凡脑海中继续推演，左侧肺部有微弱的呼吸音。

没继续看后续的条件，眼前的画面已经开始变化。

小口径子弹从枪口飞出，击碎骨盆，因此，子弹的飞行轨迹会变得不可预测。

其实在枪击每一天的米国，对于枪伤的治疗有一套完整的流程，毕竟他们经验丰富。

首先确定入弹点以及出弹点，再配合创点重点评估超声，来模拟子弹在体内的运动规律。

大口径子弹往往会造成贯穿伤，这种情况往往比较好治疗，因为造成伤口单一容易定位。

反而是小口径子弹，因为贯穿力不足，所以击打到大块骨体后，会发生角度偏斜，飞行轨迹改变。

从而在人体内多次穿梭，造成不规律的多处创伤。

甚至，子弹击碎的骨头飞溅，也会再次造成创伤，使整个治疗变得异常复杂。

这个患者的子弹射入点在左侧骨盆上缘处，而射出点，试卷上标注是在同侧第二第三肋骨中间。

伴随大量出血，显然伤到多处血管。

其实这个题诊断十分简单了，就是枪伤。

但是此时蒲凡显得很为难。

这道题随便找一个米国处理过枪伤的医生都很容易能做出来，无他，唯手熟尔。

可是放在华夏，这就是天大的难事。

就连国内的医书里对于这种病例记载都十分稀少，国内关于这方面的授课，也只会在军医大会有教授。

蒲凡此时只能利用他临床的知识，去破解这个病历的治疗方式。

诊断已经给出，现在就剩治疗方案了。

蒲凡眼睛微眯，看向患者的影像资料。

子弹击碎盆骨后，向上继续飞行，穿过脾脏后，继续飞行，最后从第二第三肋骨间隙，擦着肋骨飞出体外。

首先，目前最大的问题，就是止血，其实绝大部分急诊手术第一步都是止血。

随着血液流出体外，人体的身体指征是在下降的。

如果不止血，可能在手术过程中，患者就开始多器官衰竭，还没等手术结束，患者可能就失去了生命。

血液在血管中流动，起始点在心脏，从左心室出发，经主动脉流向全身。

血液中的血红细胞携带着氧气，在流经每一处器官时进行氧气的交换，给器官提供氧气。

如果血液的流量减小，那就代表供氧量的减小，缺氧就会导致人体器官开始衰竭，直到，心脏开始跳动。

血液裹挟着氧气流遍全身后，由右心房流入心脏，然后经过肺动脉流进肺部。

在这里，血液再次补充氧气，回到心脏，等待下一轮为全身充能。

眼前这个女孩，伤口出血时弥漫性出血，所以，肯定不是伤到了知名动脉。

动脉损伤血液是喷涌而出。

只有可能是静脉，或者器官损伤。

人体的脉络图此时在蒲凡面前全面亮起。

蒲凡简单的从子弹的射入和射出点做了个连线。

此时再去考虑复原子弹运动轨迹对于蒲凡来说，是不可能的事，这玩意学校又没教过。

所以，两点之间直线最短。